Javascript er i øjeblikket deaktiveret i din browser. Nogle funktioner på denne hjemmeside fungerer ikke, når javascript er deaktiveret.
Registrer dig med dine specifikke oplysninger og specifikke lægemiddel af interesse, og vi vil matche de oplysninger, du giver, med artikler i vores omfattende database og e-maile en PDF-kopi til dig med det samme.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Institut for Medicinske Laboratorievidenskab, Fakultet for Sundhedsvidenskab, Addis Abeba Universitet, Addis Abeba, Etiopien;2 Mikrobiologi, Millennium School of Medicine, St Paul's Hospital, Addis Abeba, Etiopiens afdeling;3 National Reference Laboratory for Clinical Bacteriology and Mycology, Ethiopian Institute of Public Health, Addis Abeba, Etiopien. , +251911566420, e-mail [email protected] Baggrund: UVI'er er almindelige infektioner i pædiatrien. Viden om almindelige årsager til urinvejsinfektioner, deres mønstre for antimikrobiel modtagelighed og associerede risikofaktorer i specifikke omgivelser kan give bevis for passende behandling af tilfælde. : Denne undersøgelse havde til formål at bestemme den almindelige ætiologi og udbredelse af associerede uropatogener og urinvejsinfektioner, såvel som antibiotikafølsomhedsprofilerne for bakterieisolater, og at identificere risikofaktorer forbundet med urinvejsinfektioner hos pædiatriske patienter. Materialer og metoder: Undersøgelsen blev udført fra oktober 2019 til juli 2020 på Millennium School of Medicine, St. Paul's Hospital. Patienturin opsamles aseptisk, inokuleres på medier og inkuberes ved 37°C i 18-48 timer. Bakterier og gær blev identificeret i henhold til standarden procedurer.Antibiotisk modtagelighedstest af bakterielle patogener ved brug af Kirby Bauer diskdiffusionsmetoden.Beskrivende statistik og logistisk regression blev brugt til at estimere råforhold med 95 % konfidensintervaller.P-værdi resultater: Signifikant bakteriel/svampevækst blev observeret i 65 prøver med en prævalens på 28,6 %, hvoraf 75,4 % (49/65) og 24,6 % (16/65) var henholdsvis bakterielle og svampepatogener. Omkring 79,6 % af bakterielle ætiologier var Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae ampicillin. 100 %), cefazolin (92,1 %) og trimethoprim-sulfamethoxazol (84,1 %), som er almindeligt anvendt empirisk i Etiopien. Længde af hospitalsophold (P=0,01) og kateterisering (P=0,04) var statistisk forbundet med urinvejsinfektion. Konklusioner: Vores undersøgelse observerede en høj forekomst af urinvejsinfektioner.Enterobacteriaceae er den førende årsag til urinvejsinfektioner.Længde af hospitalsophold og kateterisering var signifikant forbundet med urinvejsinfektion.Både gramnegative og grampositive bakterier var ekstremt resistente over for ampicillin og trimethoprim-sulfamethoxazol. Nøgleord: Antibiotikafølsomhedsmønstre, Pædiatri, Urinvejsinfektioner, Etiopien
Urinvejsinfektioner (UVI) forårsaget af bakterier og gær er en af de mest almindelige urinvejssygdomme hos børn. I udviklingslande er det den tredjehyppigste infektion i den pædiatriske aldersgruppe efter luftvejs- og mave-tarminfektioner.2 Tarminfektioner hos børn er forbundet med kortvarig sygelighed, herunder feber, dysuri, haster og lændesmerter. Det kan også føre til langvarig nyreskade, såsom permanent nyreardannelse og langvarige problemer, herunder højt blodtryk og nyresvigt. 3 Wennerstrom et al15 beskrev nyreardannelse hos ca. 15 % af børn efter en første UVI, hvilket understregede vigtigheden af hurtig diagnose og tidlig behandling af urinvejsinfektioner. Derudover er udgifterne til urinvejsbehandling forbundet med sundhedspleje ret høje.3, 4 Talrige undersøgelser af pædiatriske urinvejsinfektioner i forskellige udviklingslande har vist, at forekomsten af urinvejsinfektioner varierer fra 16 % til 34 %.5-9 Derudover vil op til 8 % af børn i alderen 1 måned til 11 år udvikle mindst én UVI10, og op til 30 % af spædbørn og børn er kendt for at have tilbagevendende infektioner inden for de første 6-12 måneder efter den første UVI .11
Gram-negative og Gram-positive bakterier, samt visse Candida-arter, kan forårsage urinvejsinfektioner.E.coli er den mest almindelige årsag til urinvejsinfektioner, efterfulgt af Klebsiella pneumoniae.12 Undersøgelser har vist, at Candida-arter, især Candida albicans, fortsat er den mest almindelige årsag til Candida UTI hos børn.13 Alder, omskæringsstatus og indlagte katetre er en risiko. faktorer for urinvejsinfektioner hos børn. Drenge er mere sårbare i det første leveår, hvorefter forekomsten på grund af forskelle i kønsorganer hovedsageligt er højere hos piger, og uomskårne mandlige spædbørn er i højere risiko.1,33 Antibiotikamodtagelighedsmønstre af uropatogener varierer over tid, patientens geografiske placering, demografi og kliniske karakteristika.1
Infektionssygdomme såsom UTI'er menes at være ansvarlige for 26% af de globale dødsfald, hvoraf 98% forekommer i lavindkomstlande.14 En undersøgelse af pædiatriske patienter i Nepal og Indien rapporterede en generel prævalens af UTI'er på 57%15 og 48 %,16.En hospitalsundersøgelse af sydafrikanske børn viste, at urinvejsinfektioner tegnede sig for 11 % af sundhedsinfektioner.17 En anden undersøgelse i Kenya viste, at urinvejsinfektioner tegnede sig for ca. 11,9 % af byrden af febrile infektioner hos små børn.18
Få undersøgelser har identificeret urinvejsinfektioner hos pædiatriske patienter i Etiopien: undersøgelser på Hawassa Referral Hospital, Yekatit 12 Hospital, Felege-Hiwot Specialist Hospital og Gondar University Hospital viste hhv. .I udviklingslande, herunder Etiopien, er manglen på urinkulturer på forskellige sanitetsniveauer stadig upraktiske, fordi de er ressourcekrævende. Derfor er patogenspektret for UVI og dets lægemiddelmodtagelighedsprofil i Etiopien næppe kendt. Til dette formål er dette undersøgelse havde til formål at bestemme forekomsten af urinvejsinfektioner, analysere bakterielle og svampepatogener forbundet med UTI'er, bestemme de antimikrobielle følsomhedsprofiler for bakterielle isolater og identificere vigtige følsomhedsfaktorer forbundet med UTI'er.
Fra oktober 2019 til juli 2020 blev der udført et hospitalsbaseret tværsnitsstudie på den pædiatriske afdeling på St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC), Addis Abeba, Etiopien.
I løbet af undersøgelsesperioden blev alle pædiatriske indlagte og ambulante patienter set i pædiatrien.
I løbet af undersøgelsesperioden deltog alle pædiatriske indlagte og ambulante patienter med UVI-tegn og -symptomer på undersøgelsesstedet.
Prøvestørrelse blev bestemt ved hjælp af en enkelt-proportion prøvestørrelse beregningsformel med et 95% konfidensinterval, 5% fejlmargin og forekomsten af UTI'er i tidligere arbejde [15,9% eller P=0,159)] Merga Duffa et al20 i Addis Abeba , som vist nedenfor.
Z α/2 = 95 % konfidensinterval kritisk værdi for normalfordeling, lig med 1,96 (Z-værdi ved α = 0,05);
D = fejlmargin, lig med 5%, α = er det fejlniveau, folk er villige til at tolerere;sæt disse ind i formlen, n= (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2=206 og antag 10 % ubesvarede, hvor n = 206+206/10 = 227.
En bekvem prøvetagningsmetode blev brugt i denne undersøgelse. Indsaml data, indtil den ønskede prøvestørrelse er opnået.
Data blev indsamlet efter at have indhentet skriftligt informeret samtykke fra forældrene. De sociodemografiske karakteristika (alder, køn og bopæl) og associerede risikofaktorer (kateter, tidligere UVI, human immundefektvirus (HIV) status, omskæring og varighed af hospitalsophold) af undersøgelsens deltagere blev indsamlet af kvalificerede sygeplejersker ved hjælp af præspecificerede data.Et struktureret spørgeskema til testen. Tegn og symptomer på patienten og den underliggende sygdom blev registreret af den behandlende børnelæge.
Før analyse: sociodemografiske karakteristika (alder, køn osv.) og kliniske og behandlingsmæssige oplysninger fra undersøgelsesdeltagere blev indsamlet fra spørgeskemaer.
Analyse: Ydeevnen af autoklaven, inkubatoren, reagenserne, mikroskopet og mediets mikrobiologiske kvalitet (mediets sterilitet og hvert mediums vækstydelse) blev vurderet i henhold til standardprocedurer før brug. Indsamling og transport af kliniske prøver udføres efter aseptiske procedurer. Inokulationen af kliniske prøver blev udført under et sekundært sikkerhedsskab.
Efteranalyse: Alle udtrukne oplysninger (såsom laboratorieresultater) kontrolleres for egnethed, fuldstændighed og konsistens og registreres, før de indtastes statistiske værktøjer. Data opbevares også på et sikkert sted. Bakterie- og gærisolater blev opbevaret i henhold til standarddriftsproceduren ( SOP) fra St. Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC).
Alle data for undersøgelserne blev kodet, dobbeltindtastet og analyseret ved hjælp af Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) softwareversion 23. Brug beskrivende statistik og logistisk regression til at estimere grove forhold med 95 % konfidensintervaller for forskellige variabler.P-værdier < 0,05 blev betragtet som signifikante.
Urinprøver blev indsamlet fra hver pædiatrisk patient ved hjælp af sterile urinbeholdere. Forældre eller værger for undersøgelsesdeltagere fik passende instruktioner om, hvordan man indsamler rent opfangede midstream-urinprøver. Kateter- og suprapubiske urinprøver blev indsamlet af uddannede sygeplejersker og læger. Umiddelbart efter opsamling , blev prøver taget til SPHMMC's mikrobiologiske laboratorium for yderligere behandling. Dele af prøverne blev podet på MacConkey-agarplader (Oxoid, Basingstoke og Hampshire, England) og blodagar-medier (Oxoid, Basingstoke og Hampshire, England) i et sikkerhedsskab ved hjælp af en 1 μL kalibreringsløkke. De resterende prøver blev udpladet på hjernehjerteinfusionsagar suppleret med chloramphenicol (100 µgml-1) og gentamicin (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke og Hampshire, England).
Alle inokulerede plader blev inkuberet aerobt ved 37°C i 18-48 timer og kontrolleret for bakterie- og/eller gærvækst. Kolonital af bakterier eller gær, der producerede ≥105 cfu/ml urin, blev betragtet som signifikant vækst. Urinprøver, der gav tre eller flere arter kom ikke i betragtning til yderligere undersøgelse.
Rene isolater af bakterielle patogener blev oprindeligt karakteriseret ved kolonimorfologi, Gram-farvning. Gram-positive bakterier blev yderligere karakteriseret ved hjælp af katalase, galde-aescin, pyrrolidinopeptidase (PRY) og kaninplasma. Gram-negative bakterier gennem rutinemæssige biokemiske tests såsom (ureasetest, indoltest, citratudnyttelsestest, trisaccharidjerntest, hydrogensulfid (H2S) produktionstest, lysinjernagartest, motilitetstest og oxidasetesttest) til artsniveau).
Gær blev identificeret ved hjælp af rutinemæssige rutinediagnostiske metoder såsom Gram-farvning, embryorørsassays, kulhydratfermentering og assimileringsassays ved brug af kromogent medium (CHROMagar Candida medium, bioM'erieux, Frankrig) i henhold til producentens instruktioner.
Antimikrobiel modtagelighedstest blev udført af Kirby Bauer diskdiffusion på Mueller Hinton agar (Oxoid, Basingstoke, England) i henhold til Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) retningslinjer24. Bakteriesuspensioner af hvert isolat blev fremstillet i 0,5 mL næringssuppe og justeret for turbiditet til match 0,5 McFarland-standarden for at opnå ca. 1 × 106 kolonidannende enheder (CFU'er) pr. ml biomasse. Dyp en steril vatpind i suspensionen, og fjern overskydende materiale ved at trykke det mod siden af røret. Podningerne blev derefter smurt ind i midten af en Mueller Hinton-agarplade og fordelt jævnt over mediet. Antibiotikaskiver blev placeret på Mueller Hinton-agar podet med hvert isolat inden for 15 minutter efter podning og inkuberet ved 35-37 °C i 24 timer. Brug en skydelære til at måle diameter af inhiberingszonen. Diameter-område-hæmning blev fortolket som følsom (S), intermediær (I) eller resistent (R) i henhold til Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) retningslinjer24. Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) og Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) blev brugt som kvalitetskontrolstammer for at kontrollere effektiviteten af antibiotika.
Til gramnegative bakterier bruger vi antibiotikaplader: amoxicillin/clavulanat (30 μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);ampicillin (10 μg);amikacin (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimethoprim-sulfamethoxazol (1,25/23,75 μg).
Antibakterielle skiver for gram-positive isolater var: penicillin (10 enheder);cefoxitin (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vancomycin (30 μg);trimethoprim-sulfamethoxazol (1,25/g) 23,75 μg);Ciprofloxacin (5 μg);Doxycyclin (30 μg). Alle antimikrobielle skiver brugt i vores undersøgelse var produkter fra Oxide, Basingstoke og Hampshire, England.
Som vist i tabel 1 indgik denne undersøgelse 227 (227) pædiatriske patienter, som påviste eller var stærkt mistænkt for at have en UVI og opfyldte udvælgelseskriterier. Mandlige undersøgelsesdeltagere (138; 60,8 %) var i overtal i antallet af kvindelige undersøgelsesdeltagere (89; 39,2 %). med et forhold mellem kvinder og mænd på 1,6:1. Antallet af forsøgspersoner var varierende på tværs af aldersgrupper, hvor aldersgruppen ˂ 3-årige havde flest patienter (119; 52,4 %), efterfulgt af 13-15-årige. henholdsvis årige (37; 16,3%) og 3-6-årige aldersgrupper (31; 13,7%). Forskningsobjekterne er hovedsageligt byer med et forhold mellem by og land på 2,4:1 (tabel 1).
Tabel 1 Sociodemografiske karakteristika for forsøgspersoner og hyppighed af kulturelt positive prøver (N= 227)
Signifikant bakteriel/gærvækst blev observeret i 65 ud af 227 (227) urinprøver med en samlet prævalens på 28,6 % (65/227), hvoraf 21,6 % (49/227) var bakterielle patogener, mens 7 % (16/227) var svampepatogener. Forekomsten af UVI var højest i aldersgruppen 13-15 år ved 17/37 (46,0%) og i aldersgruppen 10-12 år var den lavest ved 2/21 (9,5%). Kvinder havde en højere frekvens af UVI, 30/89 (33,7 %) sammenlignet med 35/138 (25,4 %) mænd.
Af de 49 bakterieisolater var 79,6 % (39/49) Enterobacteriaceae, hvoraf Escherichia coli var den mest almindelige bakterie, der tegnede sig for 42,9 % (21/49) af de samlede bakterieisolater, efterfulgt af Klebsiella pneumoniae-bakterier, der tegnede sig for 34,6 % (34,6 %). 17/49) af bakterieisolater. Fire (8,2%) isolater var repræsenteret af Acinetobacter, en ikke-fermenterende Gram-negativ bacille. Gram-positive bakterier tegnede sig for kun 10,2% (5/49) af bakterieisolater, hvoraf 3 ( 60,0 %) var Enterococcus. Af de 16 gærisolater var 6 (37,5 %) repræsenteret af C. albicans. Af de 26 samfundserhvervede uropatogener var 76,9 % (20/26) Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae. -erhvervede uropatogener, 15/20 var bakterielle patogener. Af de 19 ICU-erhvervede uropatogener var 10/19 gær. Af de 65 kulturpositive urinprøver var 39 (60,0 %) hospitalserhvervede og 26 (40,0 %) samfundserhvervet (tabel 3).
Tabel 3 Logistisk regressionsanalyse af risikofaktorer relateret til urinvejsinfektion hos pædiatriske patienter med SPHMMC (n = 227)
Blandt de 227 pædiatriske patienter var 129 indlagt i mindre end 3 dage, hvoraf 25 (19,4 %) var kulturpositive, 120 blev indlagt i ambulatoriet, hvoraf 25 (20,8 %) var kulturpositive, og 63 havde en historie med urinvejsinfektion.Blandt dem var 23 (37,70 %) positive for dyrkning, 38 var for indlagte kateter, 20 (52,6 %) var positive for dyrkning, og 71 var positive for kropstemperatur >37,5°C, heraf 21 (29,6 %) var positive for dyrkning (tabel 3).
Forudsigelser for UVI blev analyseret bivariat, og de havde logistiske regressionsværdier for opholdstid 3-6 måneder (COR 2,122; 95% CI: 3,31-3,43; P=0,002) og kateterisation (COR= 3,56; 95) %CI : 1,73-7,1;P = 0,001). Multipel regressionsanalyse blev udført på bivariat signifikante prædiktorer for UVI med følgende logistiske regressionsværdier: liggetid 3-6 måneder (AOR = 6,06, 95 % CI: 1,99-18,4; P = 0,01) og kateterisering ( AOR = 0,28; 95 % CI: 0,13-0,57, P = 0,04). Længden af hospitalsophold på 3-6 måneder var statistisk signifikant forbundet med UVI (P = 0,01). Forbindelsen mellem UVI og kateterisering var også statistisk signifikant ( P=0,04). Bopæl, køn, alder, indlæggelseskilde, tidligere UVI-historie, HIV-status, kropstemperatur og kronisk infektion viste sig dog ikke at være signifikant forbundet med UVI (tabel 3).
Tabel 4 og 5 beskriver de overordnede antimikrobielle modtagelighedsmønstre for Gram-negative og Gram-positive bakterier i forhold til de ni evaluerede antibiotika. Amikacin og meropenem var de mest effektive lægemidler testet mod Gram-negative bakterier med resistensrater på 4,6% og 9,1%. hhv. Blandt alle testede lægemidler var gramnegative bakterier de mest resistente over for ampicillin, cefazolin og trimethoprim-sulfamethoxazol med resistensrater på henholdsvis 100 %, 92,1 % og 84,1 %.E.coli, den mest almindelige genvundne art, havde højere resistens over for ampicillin (100%), cefazolin (90,5%) og trimethoprim-sulfamethoxazol (80,0%). Klebsiella pneumoniae var den næsthyppigst isolerede bakterie med en resistensrate på 94,1%. til cefazolin og 88,2 % til trimethoprim/sulfamethoxazol Tabel 4. Den højeste samlede resistensrate (100 %) af gram-positive bakterier blev observeret i trimethoprim/sulfamethoxazol, men alle isolater af gram-positive bakterier (100 %) var modtagelige for oxacillin ( tabel 5).
Urinvejsinfektioner (UVI) er fortsat en af de mest almindelige årsager til sygelighed i pædiatrisk praksis. Tidlig diagnosticering af UVI hos børn er vigtig, fordi det kan være en indikator for nyreabnormiteter såsom ardannelse, hypertension og nyresygdom i slutstadiet. vores undersøgelse var prævalensen af urinvejsinfektioner 28,6 %, hvoraf 21,6 % var forårsaget af bakterielle patogener og 7 % af svampepatogener. I vores undersøgelse var omfanget af urinvejsinfektioner forårsaget af bakterier højere end den rapporterede 15,9 % prævalens. i Etiopien af Merga Duffa et al.Tilsvarende er 27,5% et al. 19 Forekomsten af UVI på grund af gær hos etiopiere, især børn, er ukendt for vores reference. Dette skyldes, at svampesygdomme generelt anses for mindre vigtige end bakterielle og virussygdomme i Etiopien. Derfor er forekomsten af gær -induceret urinvejsinfektion hos pædiatriske patienter rapporteret i denne undersøgelse var 7 %, den første i landet. Forekomsten af urinvejsinfektioner forårsaget af gær rapporteret i vores undersøgelse er i overensstemmelse med prævalensen på 5,2 % rapporteret i en undersøgelse hos børn af Seifi et al.25 Zarei rapporterede imidlertid en prævalens på 16,5 % og 19,0 % – Mahmoudabad et al 26 og Alkilani et al 27 i henholdsvis Iran og Egypten. Den højere prævalens i disse to undersøgelser er ikke overraskende, da de inkluderede forsøgspersoner var ICU-patienter uden alderspræference. Forskelle i forekomsten af UVI blandt undersøgelser kan stamme fra forskelle i undersøgelsesdesign, sociodemografiske karakteristika for forsøgspersoner og komorbiditeter.
I den aktuelle undersøgelse var 60 % af UTI'er hospitalserhvervet (intensiv afdeling og afdelingserhvervet). Lignende resultater (78,5 %) blev observeret af Aubron et al.28, selvom forekomsten af UVI i udviklingslande varierede efter undersøgelse og region, uden regionale forskelle i bakterielle og svampepatogener, der forårsager UVI. pneumoniae.6,29,30 I overensstemmelse med lignende tidligere undersøgelser,29,30 viste vores undersøgelse også, at Escherichia coli var den mest almindelige bakterie. Almindelige bakterier tegnede sig for 42,9 % af de samlede bakterieisolater, efterfulgt af Klebsiella pneumoniae, som tegnede sig for 34,6 % af bakterieisolater. Escherichia coli var det mest almindelige bakterielle patogen i lokal- og hospitalserhvervede UTI'er (henholdsvis 57,1 % og 42,9 %). Flere undersøgelser har vist, at Candida er årsagen til mindst 10-15 % af hospitalserhvervede urinvejsinfektioner i hospitalsmiljøer, og candida er især almindelig på intensivafdelinger.31-33 I vores undersøgelse udgjorde Candida 7 % af urinvejsinfektioner, hvoraf 94 % var erhvervet på hospitaler, hvoraf 62,5 % blev observeret hos ICU-patienter .Candida albicans var hovedårsagen til candidiasis, og 81,1 % af Candida blev isoleret fra afdelingserhvervede urinkultur-positive og ICU-erhvervede positive urinkulturprøver. Vores resultater er ikke overraskende, da Candida er et opportunistisk patogen, der kan forårsage sygdom i immunkompromitterede patienter såsom ICU-patienter.
I denne undersøgelse var kvinder mere modtagelige end mænd for urinvejsinfektioner, og patienter i aldersgruppen 12-15 var mere modtagelige. Forskellen mellem de to tilstande var dog ikke statistisk signifikant. Manglen på sammenhæng mellem UVI og køn og alder kan beskrives af den primære aldersgruppe, som patienterne blev rekrutteret i. I betragtning af de kendte epidemiologiske mønstre af UVI ser forekomsten af mænd og kvinder generelt ud til at være ens i spædbarnsalderen, med mandlig overvægt i den neonatale periode og kvindelig overvægt i den tidlige barndom og under toilettræning. Blandt andre statistisk analyserede risikofaktorer var hospitalsophold på 3-30 dage statistisk forbundet med UVI (P=0,01). Der blev observeret en sammenhæng mellem indlæggelsens længde og UVI i andre undersøgelser.34,35 UVI i vores undersøgelse var også signifikant forbundet med kateterisation (P=0,04).Ifølge Gokula et al.35 og Saint et al.36, øgede kateterisering truslen om UVI med 3 til 10 %, afhængigt af kateteriseringens længde. Sterilitetsforebyggende problemer under kateterindsættelse, sjældent kateterudskiftning og dårlig kateterpleje kan forklare stigningen i kateterrelaterede urinvejsinfektioner.
I løbet af undersøgelsesperioden blev flere pædiatriske patienter under tre år indlagt på hospitalet med symptomer på urinvejsinfektion end andre aldersgrupper. Dette kan skyldes, at denne alder er alderen for pottetræning, hvilket stemmer overens med andre undersøgelser.37- 39
I denne undersøgelse var gramnegative bakterier de mest resistente over for ampicillin og trimethoprim-sulfamethoxazol med resistensrater på henholdsvis 100 % og 84,1 %. De hyppigst genvundne Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae var mere resistente over for ampicillin (100 %) og trimethoprim-sulfamethoxazol (81,0 %). Ligeledes blev den højeste samlede resistensrate (100 %) i gram-positive bakterier observeret i trimethoprim/sulfamethoxazol. Ampicillin og trimethoprim-sulfamethoxazol har været meget brugt som førstelinjes empirisk behandling af urinvejsinfektioner i alle sundhedsfaciliteter i Etiopien, som anbefalet af sundhedsministeriets standardbehandlingsretningslinjer (STG).40-42 Resistensrater for gram-negative og gram-positive bakterier over for ampicillin og trimethoprim-sulfamethoxazol i denne undersøgelse.Fortsat brug af lægemidler i samfundet øger sandsynligheden for selektion og vedligeholdelse af resistente stammer i den setting.43-45 På den anden side viste vores undersøgelse, at amikacin og meropenem var de mest effektive lægemidler mod Gram-negative bakterier, og oxacillin var det mest effektive lægemiddel mod Gram. -positive bakterier. Dataene i denne artikel er taget fra et upubliceret papir af Nuhamen Zena, som er blevet uploadet til Addis Abeba University Institutional Repository.46
På grund af ressourcebegrænsninger var vi ikke i stand til at udføre antifungal modtagelighedstest på svampepatogenerne identificeret i denne undersøgelse.
Den overordnede forekomst af UVI var 28,6 %, hvoraf 75,4 % (49/65) var bakterierelaterede UVI’er og 24,6 % (19/65) var gær-forårsagede UVI’er. Enterobacteriaceae er den førende årsag til urinvejsinfektioner. Begge C. albicans og non-albicans C. albicans er blevet associeret med gær-inducerede UVI, især hos ICU-patienter. Længde på hospitalsophold og kateterisering på 3 til 6 måneder var signifikant forbundet med UTI. Både gram-negative og gram-positive bakterier er stærkt resistente over for ampicillin og trimethoprim-sulfamethoxazol anbefalet af sundhedsministeriet til empirisk behandling af UVI. Der bør arbejdes videre med UVI hos børn, og ampicillin og trimethoprim-sulfamethoxazol bør genovervejes som de foretrukne lægemidler til empirisk behandling af UVI.
Undersøgelsen blev udført i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen. Alle etiske overvejelser og forpligtelser blev behandlet ordentligt, og forskningen blev udført med etisk godkendelse og SPHMMC-tilladelse fra Internal Review Board ved Institut for Medicinske Laboratorievidenskaber, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Addis Ababa University. Da vores undersøgelse involverede børn (under 16 år), var de ikke i stand til at give ægte skriftligt samtykke. Derfor skal samtykkeformularen udfyldes af forælderen/værgen. Kort sagt, formålet med arbejdet og dets fordelene er tydeligt beskrevet for hver forælder/værge. Forældre/værger informeres om, at hvert barns personlige oplysninger vil blive holdt fortrolige. Forælderen/værgen er informeret om, at hans eller hendes barn ikke er forpligtet til at deltage i undersøgelsen, hvis han/hun gør det. ikke samtykke til at deltage i undersøgelsen. Når de har sagt ja til at deltage i undersøgelsen og ikke er interesseret i at fortsætte, kan de til enhver tid trække sig ud af undersøgelsen i løbet af undersøgelsen.
Vi vil gerne takke den tilstedeværende børnelæge på undersøgelsesstedet for grundig gennemgang af patienterne ud fra et klinisk præsentationsperspektiv. Vi er også meget taknemmelige over for de patienter, der deltog i undersøgelsen. Vi vil også gerne takke Nuhamen Zena for at give os lov til at udtrække vigtige data fra hendes upublicerede forskning, som er blevet uploadet til Addis Abeba Universitys repository.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Forekomst af urinvejsinfektioner hos børn: en meta-analyse. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Urinvejsinfektioner.I: Srivastava RN, Bagga A, eds.Pediatric Nephrology.4. udgave.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Primær og erhvervet nyre-ardannelse hos drenge og piger med urinvejsinfektioner. -3
4. Millner R, Becknell B. Urinvejsinfektioner.Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Urinvejsinfektion hos svært underernærede børn på Maiduguri University Teaching Hospital. J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Side AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. Infektion hos børn indlagt på hospital med kompleks alvorlig akut underernæring i Niger. PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Forekomst og risiko for urinvejsinfektioner hos underernærede børn: en systematisk gennemgang og meta-analyse. BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-28-y-y
Indlægstid: 14-apr-2022